瑜珈練習中肩關節的枷鎖－C-IAYT 瑜珈療癒師 Yoga Therapist

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知名的肌動學專家 Donald A. Neumann 博士曾提出這樣的思考：「肩部盂肱關節的不受束縛是先天的不穩定？」

我想有關肩關節的議題，應該是許多瑜珈練習者、運動愛好者，甚至是許多不太運動的人們都相當關心的一個部分，因為有很多人因為肩關節的問題，而造成了酸麻、疼痛、活動受限……等不同困擾。

正如 Donald 博士所言，盂肱關節在許多解剖特徵上，都是為了使之擁有的活動度大於穩定度。而這樣的不穩定若加上不適切的關節動作，常會經由時間的累積而使關節的軟組織承受破壞性的壓力，最終造成肩關節相關的病變。

對解剖學有初步了解的朋友，一定都曾聽過 “旋轉肌袖” 這個名詞，主要指的是 “棘上肌”、“棘下肌”、“小圓肌” 和 “肩胛下肌” 幾條肩旋轉肌，它們除了能協助肩關節進行不同角度的旋轉外，還扮演著穩定肩關節的重要角色。

我們也可以簡單地說，如果這幾條肌肉無力、緊繃、過度鬆弛或張力不平衡，將會造成肩關節靜態與動態的不穩定，增加肩關節損傷的風險。

另外，肌動學家還發現另一條肌肉 “前鋸肌” 也對肩關節的動作具有重大影響，研究發現即使只有少許的前鋸肌無力，也會干擾正常的肩關節運動。而以上這些情況都跟 “肩峰下夾擠症候群” 有一定的關連。

在瑜珈的練習中，有許多手部支撐及手平衡的體式，這都與肩關節的動、靜態穩定息息相關。經常會有人誤以為只要不斷練習相同的動作，就能夠強化自己肩膀周遭的肌群，減少練習時的肩關節不適感，或是誤以為能完成某些手平衡體式，就代表肩關節的健康和穩定。

但事實上，要維持肩關節真正的穩定並沒有這麼簡單，它可能需要多面向、個別化及整合式的調整和訓練，才能讓每一塊肌肉各司其職並融洽地分工合作。

另外，也要提醒大家的是，有時在某些瑜珈課堂中，會過度強調所謂的 “開胸” 和 “開肩” 練習，而這樣的練習可能會讓原本就不容易穩定的肩關節更易鬆脫，造成關節周遭的軟組織過度鬆弛，這對於肩關節的健康而言，並沒有實質的益處可言。

文獻中歸納出幾個造成肩峰下夾擠症候群的直接和間接可能原因，提供給大家作為參考：

● 不正常的盂肱關節和肩胛肩廓關節運動。

● 會影響肩胛肩廓關節型態的慵懶姿勢。

● 控制盂肱關節或肩胛肩廓關節的肌肉疲乏、無力、控制不良或緊繃。

● 肩峰下空間內或附近組織的發炎或腫脹。

● 肩旋轉肌群肌腱的過度磨損或後續的退化。

● 盂肱關節的不穩定。

● 盂肱關節下關節囊的沾黏。

● 盂肱關節的後關節囊過緊。

● 肩峰鎖骨關節附近的骨刺形成。

● 不正常的肩峰形狀或喙突肩峰弓形狀。